Dolore pelvico cronico ed endometriosi: nuove prospettive di diagnosi e terapia
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Dolore pelvico cronico ed endometriosi: nuove prospettive di diagnosi e terapia
09/06/2011
Vercellini P. Dolore pelvico cronico ed endometriosi: nuove prospettive di diagnosi e terapia Lettura magistrale Video stream della relazione tenuta al corso ECM su "Dolore pelvico cronico, vulvodinia, e comorbilità associate" - Condirettori: Prof.ssa Alessandra Graziottin e Prof. Vincenzo Stanghellini - Organizzato dalla "Fondazione Alessandra Graziottin per la cura del dolore nella donna", nell'ambito del Congresso Regionale (Emilia Romagna) dell'Associazione Ostetrici Ginecologi Ospedalieri Italiani (AOGOI) - Associazione Ginecologi Territoriali (AGITE) - Federazione Nazionale Collegi Ostetriche (FNCO), Rimini, 24 marzo 2011
Sintesi della lettura magistrale e punti chiave
Un recente filone di ricerca sull’endometriosi mira alla messa a punto di un affidabile test diagnostico di tipo biochimico: uno strumento di indagine reso indispensabile, secondo molti, dalle caratteristiche di invasività, rischiosità e costo della laparascopia tradizionale. Un test di questo tipo, spiega tuttavia il professor Vercellini nella prima parte della relazione, non è necessario, e si presterebbe anzi a notevoli speculazioni anche di ordine commerciale. Nella seconda parte dell’intervento, il professore svolge poi alcune considerazioni sui farmaci più efficaci e tollerabili oggi disponibili per l’endometriosi, e sulla scarsa trasparenza e rigorosità che talvolta caratterizza la ricerca di nuovi trattamenti. Quali sono i limiti del test diagnostico proposto? Qual è l’efficacia dei farmaci sintomatici attualmente impiegati nella cura dell’endometriosi? Come si dovrebbero impostare i trial clinici del futuro, per ottenere risultati davvero significativi? In questa lettura magistrale, il professor Vercellini illustra: - la differenza fra test diagnostici e test di screening; - come oggi manchi una conoscenza approfondita della storia naturale dell’endometriosi, e come questo comprometta alla radice l’affidabilità di un test come quello proposto; - le forme di endometriosi per cui si hanno già metodi diagnostici altamente sensibili e specifici, anche senza ricorrere alla laparascopia; - in quali casi e per quali sintomi il test biochimico potrebbe trovare applicazione; - perché, in ogni caso, i trattamenti terapeutici successivi al test consentirebbero solo benefici temporanei e limitati; - il rischio che un test diagnostico di questo tipo finisca per essere impiegato anche a scopi di screening sulla popolazione generale, e le conseguenze individuali e socio-economiche che ne deriverebbero; - quali criteri devono essere soddisfatti per impostare uno screening attendibile, e perché il test diagnostico non li rispetterebbe che in parte; - la scarsa trasparenza che domina nella pubblicazione dei risultati dei trial clinici registrati, e quali conseguenze essa produce; - i farmaci oggi più efficaci e sicuri, dal punto di vista dell’efficacia e del costo: progestinici ed estroprogestinici; - come la pillola, in particolare, sia fondamentale nel trattamento delle donne operate per cisti ovariche; - alcuni esempi di cattiva sperimentazione e somministrazione; - alcune linee guida per migliorare la trasparenza e la significatività dei trial clinici di domani.
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ATTENZIONE: Ogni terapia va individualizzata e monitorata in ciascuna paziente dal medico specialista esperto nel campo. Queste schede informative non possono in alcun modo sostituirsi al rapporto medico-paziente, né essere utilizzate senza esplicito parere medico
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