Endometriosi e rischio di cancro ovarico: uno studio americano ne documenta la correlazione

Valutare la relazione fra diversi sottotipi di endometriosi e rischio di cancro ovarico: è questo l’obiettivo dello studio statunitense coordinato da Mollie E. Barnard, dell’Huntsman Cancer Institute presso la University of Utah a Salt Lake City.
Lo studio è stato condotto su 78.893 donne affette da endometriosi e oltre 390.000 controlli (rapporto di 1:5), per un totale di quasi 500.000 partecipanti, di età compresa tra 18 e 55 anni. I casi sono stati suddivisi in quattro categorie:
- endometriosi superficiale;
- endometriomi ovarici;
- endometriosi infiltrante profonda;
- altri casi.
I casi di cancro ovarico sono stati suddivisi in tre gruppi:
- casi totali:
- carcinoma di tipo I: a insorgenza per lo più ovarica, è a lenta crescita, voluminoso, tendenzialmente diagnosticato in stadio iniziale e con un’incidenza globale di circa il 25%;
- carcinoma di tipo II: a insorgenza tubarica, è a crescita rapida, di volume variabile, più frequentemente diagnosticato in stadio avanzato e con un’incidenza globale del 75%.
L’analisi dei dati ha tenuto conto dei fattori sociodemografici, della storia riproduttiva e di pregressi interventi chirurgici.
Lo studio ha utilizzato due parametri statistici:
- tasso di rischio corretto (aHR);
- differenza di incidenza fra le donne esposte all’endometriosi e quelle non esposte (aRD).
Questi, in sintesi, i risultati:
- l’età media alla diagnosi di endometriosi era di 36 ± 10 anni;
- sono stati rilevati 597 casi di cancro ovarico;
- il rischio di cancro era nettamente più elevato fra le donne con endometriosi rispetto ai controlli: aHR 4.20 (95% CI, 3.59-4.91); aRD 9.90 (95% CI, 7.22-12.57);
- il rischio cresceva maggiormente per il carcinoma ovarico di tipo 1: aHR 7.48 (95% CI, 5.80-9.65); aRD 7.53 (95% CI, 5.46-9.61);
Infine, il rischio era maggiore nelle donne con endometriosi infiltrante profonda e con endometriomi ovarici:
- sia per tutte le forme di cancro: aHR 9.66 (95% CI, 7.77-12.00); aRD 26.71 (95% CI, 20.01-33.41);
- sia per il tipo 1: aHR 18.96 (95% CI, 13.78-26.08); aRD 19.57 (95% CI, 13.80-25.35);
- sia per il tipo 2: aHR 3.72 (95% CI, 2.31-5.98); aRD 2.42 (95% CI, -0.01 to 4.85).
In sintesi:
- le donne con endometriosi infiltrante profonda ed endometriomi ovarici hanno un rischio complessivo di sviluppare un carcinoma ovarico di circa 9,7 volte superiore rispetto alle donne sane, e un rischio di quasi 19 volte maggiore per il carcinoma di tipo 1;
- da queste correlazioni emerge l’importanza di politiche di screening ad ampio raggio e di studi sulle più efficaci strategie di prevenzione.