Filippo Murina Semeiotica del dolore in puerperio Corso ECM su “Dolore in ostetricia, sessualità e disfunzioni del pavimento pelvico. Il ruolo del ginecologo nella prevenzione e nella cura”, organizzato dalla Fondazione Alessandra Graziottin per la cura del dolore nella donna Onlus, Milano, 6 giugno 2014
Sintesi del video e punti chiave
A due mesi dal parto, il 50% delle donne ha dolore ai rapporti; questa percentuale scende al 25% dopo sei mesi. Sono numeri importanti che meritano una precisa risposta clinica, anche perché la dispareunia comporta poi disturbi del desiderio, dell’eccitazione e dell’orgasmo, con forte compromissione della qualità di vita e possibili conseguenze sulla relazione di coppia. Quali sono i fattori che predispongono al dolore post parto? In che modo si possono prevenire queste complicanze? In questo video, il dottor Murina illustra: - i due principali fattori eziopatogenetici della dispareunia post parto: trauma perineale e allattamento; - come l’ipoestrogenismo determinato dall’allattamento, in particolare, provochi assottigliamento delle mucose, aumento della vascolarizzazione, riduzione della lubrificazione e sollecitazione delle fibre nervose; - attraverso quali meccanismi nervosi e infiammatori il trauma perineale determina dolore vulvare e dolore ai rapporti; - che cos’è la vulvodinia, da quali sintomi e da quali evidenze istologiche è caratterizzata, e come si diagnostica in fase di esame obiettivo; - quali sono i fattori scatenanti della vulvodinia; - come accertare la tonicità del pavimento pelvico in presenza di dolore vulvare; - un modello fisiopatologico integrato della vulvodinia; - quali fibre nervose sono interessate dal trauma da parto, e come si misura la loro risposta agli stimoli algici e tattili; - che cosa sono l’iperalgesia e l’allodinia; - quando praticare l’episiotomia per evitare il trauma perineale; - quando e come effettuare il massaggio perineale in preparazione al parto; - perché il taglio cesareo non riduce in misura significativa l’incidenza del dolore post parto.
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ATTENZIONE: Ogni terapia va individualizzata e monitorata in ciascuna paziente dal medico specialista esperto nel campo. Queste schede informative non possono in alcun modo sostituirsi al rapporto medico-paziente, né essere utilizzate senza esplicito parere medico
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