F. Murina La sfida terapeutica delle candidosi ricorrenti Video stream della relazione tenuta al corso ECM su "Il dolore sessuale femminile: dai sintomi alla diagnosi e alla terapia" - Condirettori: Prof.ssa Alessandra Graziottin e Dr. Filippo Murina - Organizzato dalla "Fondazione Alessandra Graziottin per la cura del dolore nella donna" e dalla Associazione Italiana Vulvodinia (AIV), Milano, 12 marzo 2010
Sintesi della relazione e punti chiave
Il 70-75% delle donne, in particolare in età fertile, sperimenta almeno una volta un’infezione vulvo-vaginale da Candida: un disturbo ben curabile con diverse opzioni farmacologiche. Il 10-15% delle infezioni acute, però, evolve in una forma di vulvo-vaginite “ciclico-recidivante”, caratterizzata da almeno quattro episodi l’anno e sfuggente alle comuni terapie, al punto da compromettere seriamente la qualità di vita della donna e costituire un problema molto frustrante anche per il ginecologo. Qual è il meccanismo fisiopatologico della candidosi ciclico-recidivante? Come si giunge a una corretta diagnosi differenziale? Quali sono le opzioni terapeutiche oggi più efficaci? In questa relazione, il dottor Murina illustra: - come nella forma ciclico-recidivante, a differenza della forma acuta, non si assista a una proliferazione della Candida ai danni dell’organismo ospite, ma si configuri una situazione di iper-risposta simile all’allergia; - il ruolo dei fattori genetici e ormonali, e dello stress, nello sviluppo del disturbo; - come la vulvo-vaginite ricorrente sia spesso l’anticamera della vulvodinia, e come le due patologie condividano numerosi fattori predisponenti, soprattutto a livello genetico; - come si struttura l’iter diagnostico: esame clinico obiettivo, esame a fresco (per individuare le ife), valutazione del pH (importante per eliminare altre ipotesi diagnostiche), esame colturale (tampone) e altri test complementari; - i segni e i sintomi distintivi del disturbo; - perché l’esame colturale può frequentemente dare indicazioni fuorvianti; - i protocolli terapeutici più accreditati (fluconazolo a schema fisso o modulabile) e quelli allo studio (lectina legante il mannosio, zafirlukast, vaccino anti-Candida); - i risultati di un confronto a lungo termine fra capsule di fluconazolo e ovuli di fenticonazolo; - le possibili cure integrative: cortisonici locali, creme emollienti, detergenti intimi specifici.
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ATTENZIONE: Ogni terapia va individualizzata e monitorata in ciascuna paziente dal medico specialista esperto nel campo. Queste schede informative non possono in alcun modo sostituirsi al rapporto medico-paziente, né essere utilizzate senza esplicito parere medico
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